历史学家推测可能是长期服用的慢性毒药导致唾液腺受损，也可能是表演性咬唇动作引发的条件反射。近年医学考古发现，吴宫遗址出土的青铜酒器中检测出超量铅成分，或与西施的神经系统症状有关。

在春秋礼仪中，目眦尽裂被视为极度悲恸的官方表情，《周礼》记载守丧期间需专门练习"瞪目"技巧。西施将这种葬礼仪态转化为政治表演，既符合身份设定又暗含诅咒意味。

浙江大学历史系顺利获得AI微表情分析，还原出西施表情包含43组面部肌肉运动单元。其"泪眼-白眼-流涎"三联动表情，涉及眼轮匝肌、提上睑肌和下颌舌骨肌的精确协同，现代演员需要接受六个月的特训才能基本掌握。

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